کاشت شنوایی ساقه مغز ABI

امروزه تصور عمومی بر این است که ناشنوایان با انجام جراحی کاشت حلزونی شنوایی و توانبخشی بعد از آن شنوایی خود را به دست می آورند. اگر چه این برداشت در بیشتر از ۹۰% کودکان ناشنوا درست است ولی در عین حال کودکانی هم وجود دارند که فاقد ساختار معمولی گوش داخلی هستند و به دلیل نداشتن اندام حلزونی و یا نداشتن عصب شنوایی که ارتباط حد فاصل بین ساختمان حلزونی گوش و هسته های عصب شنوایی در ساقه مغز را برقرار می کند ، قادر به استفاده از کاشت حلزونی نمی باشند. در این گروه از افراد می توان ،از دستگاه جایگزین دیگری به نام کاشت حلزونی ساقه مغز استفاده کرد.

کاشت شنوایی ساقه مغز Auditory Brainstem Implant (ABI) دستگاهی است که طی یک عمل جراحی در ساقه مغز این افراد ناشنوا کاشته می شود. این جراحی باعث می شود که فرد ناشنوا صدا را احساس کند. ABI شامل یک الکترود کوچک است که در هسته های عصب شنوایی در ساقه مغز کار گذاشته می شود و می تواند مسیر شنوایی بالاتر از هسته ها را با سیگنالهای الکتریکی تحریک کند.

بخش دیگر دستگاه یک میکروفن کوچک است که پشت گوش قرار می گیرد. میکروفن سیگنالهای صوتی را به یک بخش رمزگشا که در زیر پوست قرار گرفته، می فرستد. یک سیم کوچک این بخش را به الکترود کاشته شده وصل می کند. در برابر صداهای مختلف، الکترود تحریکات متفاوتی را به ساقه مغز می فرستد که این تفاوتها باعث می شود که فرد صداهای مختلف را بشنود و از هم تمیز دهد. در واقع می توان گفت که ABI به نوعی شبیه جراحی کاشت حلزون است با این تفاوت که در آن الکترودها مستقیماً در مغز قرار می گیرند.

این جراحی در بیماران مبتلا به نوروفیبروماتوزیس تیپ ۲ (NF2 ) ، بیمارانی که فاقد ساختمان گوش داخلی، حلزونی و عصب شنوایی هستند و در موارد ناشنوایی ناشی از قطع عصب شنوایی بدنبال جراحی یا وجود تومور مغزی استفاده می شود. NF2 یک بیماری ژنتیکی است که مشخصه آن رشد دو طرفه نورومای آکوستیک برروی اعصاب شنوایی گوش ها است. زمانیکه برداشتن این تومورهای خوش خیم ضرورت پیدا می کند، ممکن است طی جراحی، قسمتهایی از عصب شنوایی به همراه تومور برداشته شود. در این موارد کاشت حلزونی نمی تواند کمکی کند چون عصب شنوایی آسیب دیده است. بنابراین از ABI استفاده می شود تا الکترودها بدون عبور از عصب شنوایی، مستقیماً قسمتهای مرکزی تر شنوایی را تحریک کنند. اگر چه این جراحی شنوایی را به طور کامل به فرد برنمی گرداند اما در هر صورت بیمار را از دنیای سکوت و خاموشی بیرون می آورد و بعلاوه لبخوانی را نیز برای فرد راحت تر می کند.

تاکنون حدوداً ۶۰۰ مورد جراحی ABI در کل دنیا انجام شده که حدود ۳۰۰ مورد آن در ایالات متحده آمریکا بوده است. با وجود اینکه در زمینه این جراحی و ارزیابی تأثیر آن مطالعات اندک است، اما شایان ذکر است که ABI بهترین گزینه درمانی در این گونه بیماران می باشد. نتایج یک مطالعه نشان می دهد که ۸۵% از افراد کاشت شده، پس از فعال کردن دستگاه می توانند بشنوند.

موارد کاندیداتوری ABI عبارتند از:

تشخیص بیماری نوروفیبروماتوزیس تیپ ۲

جراحی برداشتن تومور دوطرفه عصب شنوایی

فقدان کامل حلزونی گوش داخلی و عصب شنوایی

سن حداقل ۱۲ سال

کاشت ABI اولین گام بسوی بازسازی شنوایی بیمار است، توجه به این نکته مهم است که شرکت کردن در برنامه های توانبخشی بعد از جراحی ABI بسیار پراهمیت است. این برنامه ها حدوداً ۲ ماه پس از جراحی آغاز می شوند. در برنامه توانبخشی، طی جلسات مختلفی که بیمار با کارشناس شنوایی شناسی و کارشناس تنظیم دستگاه دارد، به وی آموزش داده می شود که چگونه اصوات جدید را تفسیر کند، این مراحل زمان بر است چون کلیدهای صوتی در ABI با آنچه در شنوایی طبیعی وجود دارد متفاوت است.

همانطور که گفته شد این پروتز شنوایی را بطور کامل بازسازی نمی کند اما باعث می شود که آگاهی فرد از اصوات محیطی از قبیل صدای تلفن، بوق ماشین، زنگ درب و … بیشتر شود. بعلاوه اگر این پروتز در کنار لب خوانی استفاده شود کمک زیادی به پیشرفت مهارتهای ارتباطی فرد می کند.

Auditory Brainstem Implant (ABI) در ایران

جدیدترین نوع از پروتزهای شنوایی که در ساقه مغز(بصل النخاع) کاشته می شوند ، در مرکز تحقیقات گوش و گلو و بینی دانشگاه علوم پزشکی ایران در مغز خانمی ۲۴ ساله قرار داده شد.
در این عمل جراحی ۴ ساعته ، پس از باز شدن جمجمه ،الکترود شنوایی بر مرکز شنوایی در مغز کاشته می شود.

این جراحی کاری مشترک با جراحان مغز و اعصاب بوده است.

کاشت پروتز شنوایی بر ساقه مغز به افرادی که به علت تومور مغزی یا در اصطلاح پزشکی ، نوروفیبروماتوز ، به واسطه فشار تومور بر عصب شنوایی یا آسیب عصب پس از خارج کردن تومور ناشنوا شده اند کمک می کند که به تدریج شنوایی از دست رفته خود را بازیابند.

الکترود این پروتز داخل مغز و بخش دیگری از آن به شکل سمعک در خارج از بدن قرار می گیرد که حاوی باتری این الکترود است .

کودکانی که به صورت مادرزادی اختلالی در عملکرد یا آناتومی عصب شنوایی دارند یا این عصب به شکل کامل در آنها تشکیل نشده است و همچنین بیمارانی که به علت تصادف یا سانحه ای دچار قطع دو طرفه عصب شنوایی شده اند ، افراد دیگری هستند که این شیوه جراحی می تواند به درمان ناشنوایی یا اصلاح کم شنوایی آنان کمک کند.

در صورتی که پروتز این وسیله که از تجهیزات پزشکی مدرن و های تِک است ، در کشور تامین شود ، امکان انجام دادن ماهانه دو تا سه مورد از این جراحی پیشرفته در این مرکز تحقیقات وجود دارد .

هزینه این جراحی را برای بیماران ، به این علت که دولت از طریق هیئت امنای ارزی ، قسمت اعظم مبلغ پروتزهای شنوایی را پرداخت می کند ، حدود شش میلیون تومان در کشور اعلام شد و گفته شده این در حالی است که قیمت این پروتز اکنون در خارج کشور حدود ۴۰ هزار دلار است.

ارسالی توسط منصوره اذانی دانشجوی تربیت معلم گرایش ناشنوا

51 نظر روی “کاشت شنوایی ساقه مغز ABI

    • سرکار خانم مهسا
      سلام کسانی کاشت ساقه مغز می شوند که سمعک برای آنان مفید نیست و کاشت حلزون هم یا پاسخگو نیست یا امکان کاشت ندارد
      کسی که کاشت ساقه مغز می شود حس جدیدی پیدا می کند که برای بهره مندی از آن باید تعلیم ببیند و از لبخوانی هم بهره مند گردد

  1. سلام آقای دکتر ممنون بابت این مطلب
    آیا شما پیشنهاد عمل ABIمیدهید؟ برای کودک ۵ساله ای که طبق آزمایشات چند دکتر عصب گوش تشکیل نشده درحالیکه از لحاظ شنوایی مشکلی ندارن درواقع بعضی از حروف رو خوب ادا نمیکنن

  2. سلام.
    برای بیماری ۳۲ ساله ک شنوایی کامل گوش سمت راستش رو براثر آمبولیزاسیون avm از دست داده.این راه میتونه کمکی برای برگشت درصدی از شنواییش بکنه؟

  3. عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر
    بنده یک دختر دوازده ساله دارم که به دلیل ازدواج فامیلی مشکل کم شنوایی شدید دارد
    با توجه به آزمایشات و تستهای انجام شده در بیمارستان حضرت رسول تهران ساختمان گوش کامل است اما مشکل کم شنوایی ایشان عصبی است
    از سمعک استفاده میکند اما به علت هزینه بالا و عمر کوتاه سمعک‌ها واقعا در مضیقه هستم
    آیا راهی برای درمان وجود دارد؟
    با تشکر

    • سر کار خانم باج
      سلام
      با توجه به اینکه برای ایشان سمعک تجویز شده حتما اقدامات درمانی دارویی یا جراحی جوابگو نبوده است
      اما اگر توانستید آخرین آزمایشات شنوایی ایشان را برای شماره ۰۹۱۲۳۵۴۴۸۰۶ تلگرام نمایید

  4. سلام خسته نباشید.
    این عمل جراحی برای کسی که کم شنوای عصبی هست هم انجام میشه؟
    در غیر این صورت برای کم شنوای عصبی چه عمل جراحی ای و چه درمانی وجود داره؟
    ممنون از پاسخگوییتون.

    • سرکار خانم فاطمه ۲۰
      باسلام
      متاسفانه برای کم شنوایی حسی عصبی هیچگونه اقدامات دارویی و یا جراحی وجود ندارد و تنها چاره استفاده از سمعک است و اگر سمعک هک مفید نباشد کاشت حلزونی یا ساقه مغزی انجام می شود

    • سلام حناب آقای سعید
      عمل کاشت ساقه مغزی در صورت توانبخشی شنوایی می تواند تا حدود زیادی بشنود و ارتباط کلامی برقرار نماید

  5. سلام خسته نباشی
    برای کسی که عصب شنوایی کمی دارد و از سمعک استفاده میکنند و کاملا خوب میشنود این عمل ساقه مغز برای انها انجام میشود؟ایا صدای بهتری دریافت میکند؟از فاصله ی چند متری…

    • سرکار خانم ساغر
      سلام
      ملاک بهره مندی از کاشت حلزون و کاشت در ساقه مغز عدم امکان استفاده از سمعک و ناکار آمدی سمعک برای فرد است کسی که بتواند از سمعک بهره بگیرد کاندیدای کاشت نیست در کاشت حلزون حس شنوایی کاملا تخریب می شود و حس دیگری که همان تحریک الکتریکی است جایگزین می شود

  6. با سلام و خسته نباشید.
    اقای دکتر من گوش راستم کاملاشنوایی داره ولی شنوایی گوش چپم ۲۰درصد هست.
    دکترمیگقت از مشکل از عصب گوش هست و اینکه چون گوش راست شنوایی داره سمعک نمیتونید استفاده کنید.
    با اینحال راهی هست که گوش چپم رو بتونم درمان کنم?
    من ۳۰سالمه و بخاطر همین مشکل از خدمت هم معاف شدم

    • جناب آقای رامین سلام
      اگر مشکل شنوایی شما حسی عصبی باشد تنها راه در مان استفاده از سمعک است و در این شرایط شما به راحتی می توانید با سمعک باقیمانده شنوایی خود را حفظ کنید

  7. سلام. فرزند من ۴ روزگی به علت تشنج بخاطر بیلی روبین بالا دچار مشکل شنوایی شده یک گوشش ۳۰ و دیگری ۵۰ درصد داره. پیشنهاد ABI دادند. ایا میتونه مفید باشه؟

    • جناب آقای /سرگار خانم شیرازیان
      سلام
      احتمالامنظور شما آزمون ABR است که برای تشخیص کم شنوایی استقاده می شود اگر کم شنوایی کودک شما قطعی است بهتر است علاوه بر آزمون مذکور آزمون ASSR هم انجام شود ولی لطفا سریعتر اقدام کنید که اگر کودک شما نیاز به کمک دارد زودتر به نتیجه برسد

  8. سلام آقای دکتر.من خانمی ۲۶ساله هستم که ازحدود۶سال قبل یه هویی درعرض چندهفته همین جوری بدون علت شنوایی گوش راستم روبه طورکامل ازدست دادم.چنددفعه هم بیمارستان امیراعلم رفتم اماگفتن چونکه شنوایی سمت چپتوداری کاشت برام انجام نمیشه.حالابه نطرتون آیاراهی هست که منونجات بده.بخدادیگه کلافه شدم گوش راستم یکسره صدایی مثل تلویزیون برفکی های قدیمومیده.لطفاکمکم کنید.باتشکر.

    • سرکار خانم لیدا
      سلام
      در مورد شما چند موضوع مهم است
      ۱- کم شنوایی شما به چه دلیل بوده است
      ۲- آیا ام آر ای از سر خود گرفته اید ونتیجه چه بوده است
      ۳- آیا کم شنوایی شما به تدریج بهتر یا بدتر شده یا ثابت مانده است
      در صورتی کهکم شنوایی شما قابل برگشت نباشد بهترین راه استفاده از سمعک است که خوشبختانه امروزه سمعک هایی وجود دارد که می تواند صدای وزوز گوش شما را هم بپوشاند

      • جناب دکترگفتم که شنوایی گوش راستم کاملاازبین رفته.گفتن سمعک هم تاثیری نداره روشنواییم.آره ام ارآی گرفتم گفتن عصب گوشت سالمه فقط از کارافتاده .بخدادیگه هرروزآرزوی مرگمودارم بااین صداهای اضافه توسرم دیگه خسته شدم.توروخداکمکم کنید.چندتادکتردکترخوب توتهرانم رفتم اماهمه یه جوری دس به سرم میکردن میگفتن برو بایدبهش عادت کنی.حالاببینم واقعامن دیگه تاآخرعمرم بایداینجوری بمونم یاراهی داره.باتشکرفراوان.

      • واسه علتشم هیچ جواب قانع کننده ای ندادن از روی ام آرآی گفتن توده ای هم توسرم نیست فقط بعضی دکترامیگفتن یه ویروس واردبدنت شده.اولین باری که رفتم نوارگوش بگیرم گفتن سی درصدمونده امابعده یه ماه که رفتم گفتن شنوایی هیچی ازش نمونده.هیچ تغییری هم نکرده باگوش راستم هیچی نمیشنوم فقط سروصدای شدیدی ازداخل داره.

        • سرکار خانم لیدا
          سلام
          با تاریخچه ای که بیان کرده اید احتمالا کم شنوایی ناگهانی برای شما اتفاق افتاده در این موارد چند دوره دارو درمانی انجام می شود و احتمالا شنوایی بهتر می شود اگر نشد توصیه می شود مراقب گوش سالم خود باشید وسعی کنید با داشتن یک گوش سالم زندگی مفیدی داشته با شید و اگر مشکل داشید از سمعک های خاصی بنام سمعک کراس می توانید استفاده کنید اما کاشت حلزون ضرورت ندارد

      • البته سه
        چهارماه قبل دکترخرسندی نامه کاشت بهم دادن امامتاسفانه یه دکتردیگه که بایدمهرمیزدن گفتن که واسه شماانجام نمیشه.حالاتوروخدااگه راهی هست کمکم کنید.

        • سرکار خانم لیدا
          سلام
          با تاریخچه ای که بیان کرده اید احتمالا کم شنوایی ناگهانی برای شما اتفاق افتاده در این موارد چند دوره دارو درمانی انجام می شود و احتمالا شنوایی بهتر می شود اگر نشد توصیه می شود مراقب گوش سالم خود باشید وسعی کنید با داشتن یک گوش سالم زندگی مفیدی داشته با شید و اگر مشکل داشید از سمعک های خاصی بنام سمعک کراس می توانید استفاده کنید اما کاشت حلزون ضرورت ندارد

  9. سلام
    همسر من ۳۱ سال داره و الان گوش چپش بدون سمعک هیچ صدایی رو. نمیشنوه و گوش راستش هم بدون سمعک ۳٠درصد شنوایی داره
    میگن به خاطر بمب باران های جنگ جنین در هنگام بارداری پرده گوشش اسیب دیده بعد از چند سال دکتر گفته سوراخ پرده برطرف شده و زندگی طبیعیش رو داشته
    اما دوباره میگن پرده اسیب دیده که عمل میکنه و یکبار هم بهخاطر عفونت گوش عمل شده دوباره عمل می کنه
    اما باز هم در سن حدودا ۲۳ سالگی تشخیص به استفاده از سمعک میدن
    پارسال پرده گوش چبش رو. که تاحالا عمل نکرده بود رو هم عمل کردیم ولی در شنوایی تاثیری نداشت و گفتن عصب هردوگوش ضعیف هست
    من خیلی نگران هستم
    لطفا راهنماییم کنید راهی برای درمانش هست
    و ایشون کاندیدای عمل abi هستند ؟
    اگر شنواییشون بدتر شه چی؟
    البته زمینه ارثی پیرگوشی رو هم دارن

    • سرکار خانم رضوانه
      سلام
      باید آخرین آزمایش شنوایی ایشان را ببینیم تا بتوانیم قضاوت کنیم لطفا از طریق تلگرام یا واتس آپ به شماره ۰۹۱۲۳۵۴۴۸۰۶ آخرین آزمایش شنوایی ایشان را بفرستید

  10. سلام روز خوش
    برادر من ۲۶ سال سن دارد و يك گوش كاملا ناشنوا و شنوايي گوش ديگر ۳۹ مي باشد. گوش راست كلا عصب ندارد و احتمال اينكه گوش چپ هم شنواييش كمتر شود زياد است لطفا راهنمايي بفرماييد آيا راه حلي براي اين مشكل وجود دارد و اگر قابل عمل است كدام دكتر مي تواند اين عمل را انجام دهد.سپاس

    • سرکار خانم ایزدی سلام
      لطفا آخرین آزمایش شنوایی خود را به شماره ۰۹۱۲۳۵۴۴۸۰۶ تلگرام یا واتس آپ بفرمایید تا شما را راهنمایی کنیم

  11. سلام آقای دکتر بچه من ۸سالشه دکتراگفتن ساقه ی مغزش اصلا تشکیل نشده یعنی ازمغزش ساقه ای به گوش نیامده آیا این عمل جواب میده

    • جناب آقای / سرکار خانم قره داغی
      اگر نتیجه آزمایشات شنوایی یا رادیولوژی فرزندتان را دارید به شماره ۰۹۱۲۳۵۴۴۸۰۶ تلگرام یا واتس اپ نمایید

  12. سلام پسربنده ده ماهگی براثربیماری منژیت عصب شنوائی دوگوش آسیب دیدوشنوائی اودرحدصفراست ایشان حالا۱۹سال سن دارند.عمل abiبرای اواثربخش خواهد بود؟بعدازعمل می تواندبه ورزش خودادامه دهد؟دویدن وانفعال زیادخطری برای مغزوگوش اونخواهدداشد باتشکر….عبیات

    • جناب آقای طارق
      سلام
      در این صورت برای کاشت حلزون اقدام کنید و در صورتیکه کاشت حلزون مناسب نباشد کاشت ساقه مغزی توصیه می گردد

  13. سلام پسربنده ده ماهگی براثربیماری منژیت عصب شنوائی دوگوش آسیب دیدوشنوائی اودرحدصفراست ایشان حالا۱۹سال سن دارند.عمل abiبرای اواثربخش خواهد بود؟بعدازعمل می تواندبه ورزش خودادامه دهد؟دویدن وانفعال زیادخطری برای مغزوگوش اونخواهدداشد باتشکر….عبیات

    • جناب آقای طارق
      سلام
      در این صورت برای کاشت حلزون اقدام کنید و در صورتیکه کاشت حلزون مناسب نباشد کاشت ساقه مغزی توصیه می گردد

  14. سلام اقای دکتر .خسته نباشید.دختری ۲۶ ساله دارم که ناشنوای عمیق وسمعک اصلا جواب نمیده.ایا میشه عملش کرد باید چکار کنم با سپاس فراوان اجرتون با سیدالشهدا

    • سر کار خانم النازمحمودی
      سلام
      همهکم شنوایان عمیق دارای شنوایی باقیمانده ای هستند که می توان با بهر گیری از سمعک مناسب به آنها کمک کرد در غیر اینصورت بهترین گزنه کاشت حلزون است

  15. سلام شبتون بخیر خانمی هستم ۳۵ساله مبتلا به نوروتیپ۲که شنوایی سمت چپم کاملا از بین رفته و راست درحد۳۰هست خواستم بدونم عمل ABIدرمورد من انجام میشه؟میشه فقط رو گوش چپ کار گذاشته بشه،؟گوش راستم صداهای کم رونمیشنوه ولی باسمعک متوجه میشم واینکه درک صحبت واسم سخت هست وحتماباید لبخوانی هم بکنم

    • سزکار خانم شادی سلام
      با داشتن سلامت نسبی گوش راست و شنوایی مطلوب با سمعک انجام عمل کاشت ساقه مغزی منطقی نیست زیرا با این عمل مسیر شنوایی دو گوش کاملا مسدود شده و مسیر دیگری باز می شود
      و اگر واقعا شنوایی شما درگوش راست همان اندازه ای باشد که شما گزارش می کنید با سمعک بسار کوچک داخل گوشی شنوایی در حد طبیعی پیدا می کنید واصلا نیاز به لبخوانی نخواهید داشت

  16. سلام.من آقایی ۳۶ساله هستم.پارسال بطور ناگهانی گوش راستم دچار سکته شد و با کورتون درمانی و تزریق در گوش هم بهبود نیافت.و ۸۵ درصد شنواییم از بین رفت.الان به آنفولانزا و سرفه شدید به مدت یک ماه مبتلا شدم که دکتر بعد از معاینه گفتن پرده گوش چپم جمع شده.میخوام ببینم آیا برای گوش راستم کاشت حلزون انجام میشه؟ مشکل گوش چپم بخاطر سرماخوردگس و آنفولانزاست یا مشکل دیگه ای هست؟

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *