تاثیر داروهای اتوتوکسیک بر سیستم شنوایی

دارو ماده ی شیمیایی است که برای درمان مورداستفاده قرار میگیرد و گاهی علاوه بر درمان اثرات نامطلوبی به دنبال دارد.تاثیرات سوء داروها بسته به دوز دارو،مدت زمان استفاده از دارو وحساسیت افراد متفاوت است.

سمیت زایی برای گوش یکی از عوارض جانبی داروها بوده و عبارت است از آسیب به گوش با دو عملکرد متفاوت:
 آسیب به سیستم شنوایی
 اسیب به سیستم دهلیزی(تعادلی)
۱) علائم بالینی سمیت زایی در سیستم شنوایی:اولین علامت،
بروز وزوز در فرکانس های بالاست.اگر مصرف دارو قطع نشود،علائم کم شنوایی پس از چند روز ظاهر می شود،کم شنوایی ابتدا در فرکانس های بالا ایجاد شده واگر پیشرفت کند فرکانس های پایین رانیز درگیر می کند.
۲) علائم بالینی سمیت زایی در سیستم تعادلی:علامت شروع آن بروز سردردمتوسط است که به مدت دو روز طول می کشد و اگر وارد مرحله حاد شود،حالت تهوع،استفراغ،عدم تعادل و سرگیجه نیز بروز می کند.
طبقه بندی داروهایی که باعث آسیب به گوش می شوند:
۱٫ آمینوگلیکوزیدها:شامل اغلب داروهایی است که پسوند سین دارند ولی این ویژگی قابل تعمیم به همه داروها نیست.داروهایی مثل نئومایسین،کانامایسین،ویومایسین،
جنتامایسین،دی هیدرواسترپتومایسین،توبرامایسین،
استرپتومایسین ونتیل مایسین دراین گروه قرار می گیرند.
اگرچه همه امینوگلیکوزیدها عملکرد هردوسیستم شنوایی و تعادلی راتحت تاثیر قرار می دهند اماهریک بر روی یکی از این سیستم ها اثر بیشتری دارند.
برای مثال استرپتومایسین وجنتامایسین سیستم تعادلی را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهند درحالی که آمیکاسین،کانامایسین و
نئومایسین سیستم شنوایی رابیشتر متاثر می سازند.
۲٫ دیورتیک های حلقوی یا داروهای مدر(ادرارآور):این داروها با ممانعت از جذب آب و الکترولیت ها در کلیه،می توانند سمیت زا باشند.مثل اتاکرینیک اسید و نوروزماید
کم شنوایی حاصل ازاین نوع داروها معمولا موقتی بوده و علائمی چون وزوز و احساس پری در گوش را به دنبال دارند.
۳٫ داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی:ضدالتهاب ها،داروهای کاهش دهنده درد و تب برها ترکیباتی هستند که عوارض جانبی مشترکی ندارند مثل آسپیرین،ناپروکسن وایپوبروفن که سردسته این گروه آسپیرین می باشد.کم شنوایی حاصل از آسپیرین برگشت پذیر بوده و موجب وزوز نیز می شود.
ایپوبروفن و ناپروکسن کمتر با احتمال کم شنوایی همراه هستند ولی درصورت بروز،کم شنوایی حاصل از آن دائمی است.
۴٫ داروهای آنتی نئوپلاسم(ضدسرطان):داروهایی که در شیمی درمانی برای درمان سرطان استفاده می شوند عوارضی نیز به دنبال دارند.این گروه شامل بلئومایسین،فلوروراسیل،
نیتروژن موستارد و به ویژه سیس پلاتینوم می باشد که باعث وزوز،کم شنوایی و درد گوش می شوند.کم شنوایی ناشی از مصرف این داروها معمولا دوطرفه است که ابتدا در فرکانس های بالا دیده می شود و با افزایش مصرف دارو کم شنوایی به سمت فرکانس های پایین پیشرفت می کند.
۵٫ داروهای ضدمالاریا:مثل کینین و کلروکینین که حتی در دوز پایین نیز می توانند سمیت زا باشند،کم شنوایی موقت اولین نشانه مسمومیت های گوشی ناشی از مصرف کینین می باشد که چند ساعت پس ازمصرف در دوز بالا آشکار می شود.کم شنوایی حاصله از آن معمولا حسی عصبی،
دوطرفه،متقارن،
برگشت پذیر همراه با افت در فرکانس های بالا می باشد.

Refrence:Handbook of clinical Audiology-
http://www.pubmed.com
http://www.sciencedirect.com
کتاب شنوایی شناسی بالینی

ارسالی از آرزوحسنوند دانشجوی گفتاردرمانی

3 نظر روی “تاثیر داروهای اتوتوکسیک بر سیستم شنوایی

  1. در صورت وارد شدن لیدو کایین به داخل گوش افرادی که دچار پارکی پرده کوش هستند چه اثراتی میتواند برای گوش ایجاد کند.متشکرم از اینکه پاسخ میدهید.

    • جناب آقای فراهانی
      باسلام
      اگر پرده گوش پاره نباشد و مایع مذکور وارد گوش میانی نشده باشد اتفاق خاصی نخواهد افتاد اما اگر پارگی پرده وجود داشته باشد حتما لازم است در اسرع وقت سنجش شنوایی کامل انجام شود

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *